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指标解读：肝硬化患者大三阳小三阳以及其他指标的意义

　　调查显示，肝硬化的进展与HBV的持续复发感染有较大的相关性,晚期多发展为肝癌。报道称，慢性乙肝HBeAg阳性患者进展为重型肝炎、肝硬化或肝癌的概率很高，及时干预对预防疾病进展至关重要。

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　　来自我国的研究团队探讨了乙肝肝硬化患者HBeAg检测结果与病毒载量(HBV-DNA)、肿瘤标记物水平的变化,以期预测其病情进程及患者预后。

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　　他们发现HBeAg阳性组血清ALT和AST水平较HBeAg阴性组显著升高。 HBeAg阳性患者和阴性患者之间的TBIL水平无显著差异。ALT和AST水平可以反映肝脏损害程度及肝脏的排泄功能，对患者预后有一定评估价值。TBIL反映了肝脏的代谢功能,与HBV复制之间没有明显的相关性。

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　　研究表明，乙肝肝硬化HBeAg阳性患者体内炎症反应剧烈，炎症因子水平显著增加，在本文结果HBeAg阳性组HBV-DNA、AST、ALT水平较HBeAg阴性组显著升高佐证了这一结论。

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　　乙肝肝硬化患者HBeAg长期阳性提示慢性乙肝处于活动期,HBeAg转阴提示慢性乙肝存在恢复,通常伴有HBV-DNA含量的降低。

　　CA125被广泛运用于卵巢癌的诊断及治疗效果的评估,但对其在肝硬化中的作用的研究较少。

　　CA199 属于 1 型糖类抗原,是一种非特异性的肿瘤相关抗原,主要在一些上皮肿瘤患者血清中以唾液粘蛋白的形式分布。

　　CEA是肿瘤相关抗原,主要存在于结肠癌、直肠癌和胚胎肠黏膜中。可见于各种肿瘤性疾病,如结直肠癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等,但其特异性和敏感性都不好。据文献报道,与原发性肝癌患者相比,其他恶性肿瘤肝转移患者血清CEA水平较高。

　　该研究结果显示，HBeAg阳性组患者血清CA125、CA199、CEA水平均高于HBeAg阴性组，可能是由于肝硬化患者的肝脏受到损害,影响了其正常的代谢作用,机体对CA125、 CA199的代谢功能减弱。

　　慢性乙肝肝硬化患者肝实质细胞受损,诱发了纤维组织增生,肝组织结构被破坏,使CA125、CA199 大量进入血液循环。

　　总结以上，血清AST、ALT、CA125、CA199与HBV-DNA水平呈正相关性,CEA、TBIL与HBV-DNA水平相关性不明显,说明血清AST、ALT、CA125、CA199与HBV-DNA水平可用于临床上预测乙肝肝硬化的严重程度和预后。

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